医学核心期刊有哪些
医学类核心期刊有:①《中国中西医结合消化杂志》(月刊)、②《中国医学装备》(月刊)。具体如下:《中国中西医结合消化杂志》(月刊)创刊于1993年,由华中科技大学同济医学院;中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会;中华全国中医内科学会脾胃病专业委员会主办。《中国医学装备》(月刊)创刊于2004年,是由中华人民共和国卫生部主管,中国医学装备协会主办的国家级综合性专业学术期刊。杂志以“开拓学术视野,加强深层服务”为办刊理念;以“坚持学术性、专业性、实用性,强调前瞻性、创造性,达到权威性要求”为办刊方针;以“打造医学装备权威媒体,追求医学装备领域的前沿学术价值,追踪国内外卫生产业发展态势,不断接受新技术、新思想、新挑战,引领中国医学装备行业健康前行,以多年积累与沉淀的行业文化背景和雄厚的专家资源为基础,结合全国卫生系统的读者网络,搭建连接生产与应用的桥梁,成为服务于医学装备产业的优秀品牌”为办刊宗旨。
医疗卫生报刊杂志有哪些
1.内科学 《中华内科杂志》、《中国实用内科杂志》、《中国康复理论与实践》、《中华老年医学杂志》、《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华心律失常杂志》《国外医学脑血管疾病分册》《中华结核与呼吸杂志》、《国外医学呼吸系统分册》、《中华肾脏病杂志》、《国外医学泌尿系统分册》、《中华血液学杂志》、《中华风湿病学杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《国外医学内分泌分册》、《中华神经科杂志》、《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》、 《中华肝脏病杂志》、《中华传染病杂志》、 2.外科学 《中华外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《国外医学外科学分册》、《中华普通外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华骨科杂志》、《中国骨伤》、《中华创伤杂志》、《中华神经外科杂志》、《中华整形外科杂志》、 《中华烧伤杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《中华手外科杂志》、《中华显微外科杂志》、 《中华胸心血管外科杂志》、《中华器官移植杂志》、《国外医学移植与血液净化分册》 3.妇产科学 《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》 4.儿科 《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国儿童保健杂志》、《小儿急救医学》、 《国外医学儿科学分册》 5.口腔医学 《中华口腔医学杂志》、《中华口腔种植学杂志》 6.眼科学 《中华眼科杂志》、《中华眼底病杂志》、《中国实用眼科杂志》、 《美国医学会眼科杂志中文版》、《国外医学眼科学分册》 7.耳鼻咽喉 《中华耳鼻咽喉科杂志》、《国外医学耳鼻咽喉科学分册》 8.皮肤性病 《中华皮肤科杂志》、《国外医学皮肤性病学分册》 9.精神病学 《中华精神科杂志》、《中国行为医学科学》 ⒑肿瘤学 《中华肿瘤杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》、《国外医学肿瘤学分册》 ⒒麻醉学 《中华麻醉学杂志》、《国外医学麻醉学与复苏分册》 ⒓中医内科 《中医杂志》、《中国医药学报》、《中国中医急症》、《中医药学刊》、《中国中医药科技》、《中国中医风湿病杂志》 ⒔中医外科 《中医正骨》、《中医肛肠病杂志》、《中国中医骨伤科杂志》、《中国针灸》、 《中国骨伤》、《针刺研究》 ⒕中西医结合 《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合外科杂志》、《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《中国中西医结合皮肤性病杂志》、《中国中西医结合肝病杂志》、《中国中西医结合心脑血管病杂志》 ⒖医学影像 《中华放射学杂志》、《中华超声影像学杂志》、《中华核 医学杂志》、 《国外医学放射医学核医学分册》 ⒗护理 《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《中华护理教育》、《国外医学护理学分册》 ⒘病理 《中华病理学杂志》 ⒙医技 《中华医学检验杂志》、《国外医学临床生物化学与检验学分册》、《中华理疗杂志》 《中华物理医学与康复杂志》、《国外医学生物医学工程分册》、《国外医学输血及血液学分册》 ⒚药学 《中国药学杂志》、《中国临床药理学杂志》、《中国临床药理学与治疗学杂志》、 《中国中药杂志》、《药学学报》、《中国晦洋药物杂志》、《中国药房》、《药物分析杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国新药与临床杂志》、《中国现代应用药学》、《中国药物化学杂志》、《中国新药杂志》、《药物生物技术》,《中国临床药学杂志》、《药物流行病学杂志》、《中国药理学报》、《中国药理学报》(英文版) ⒛疾控与公卫专业 《中华预防医学杂志》、《中国公共卫生》、《现代预防医学》、《热带医学杂志》、 《中华流行病学杂志》、《国外医学流行病学传染病学分册》、《中华劳动卫生职业病杂志》、 《中华放射医学与防护杂志》、《中国工业医学杂志》、《中国职业医学》、 《中国寄生虫学与寄生生病杂志》、《国外医学寄生虫病分册》、《中国地方病学杂志》、 《中国计划免疫》,《中国学校卫生》、《环境与健康杂志》、《中国妇幼保健杂志》、 《中国校医》、《中国卫生监督》、《中国食品卫生杂志》 21.综合类 《中华医学杂志》、《中华医学杂志》(英文版)、《美国医学杂志中文版》、 《英国医学杂志中文版》《中国综合临床》《医师进修杂志》、《中国基层医药》、 《中国医师杂志》、《中华医院管理杂志》、《中华医学美容杂志》、《中华航海医学与高气压医学杂志》、《中华航空航天医学杂志》、《中华医学科研管理杂志》、《中华医史杂志》、《中华医院感染学杂志》、《中华物理医学与健康杂志》、《国外医学预防、诊断、治疗用生物制品分册》 22.基础类 《中华医学遗传学杂志》、《中华微生物和免疫学杂志》、《中华实验和临床病毒学杂志》、 《国外医学病毒学分册》、《国外医学免疫学分册》、《国外医学遗传学分册》 23.学报类 1.国家级单位类: 《中国医学科学院学报》、《中国预防医学科学院学报》、《中国军事医学科学院学报》、 《中国中医研究院院报》 2、原卫生部属医学院校类: 《中国医科大学学报》、《北京大学学报》(医学版)(北京医科大学学报)、 《复旦学报》(医学版)(上海医科大学学报)、 《中山大学学报》 (医学科学版)(中山医科大学学报)、 《华中科技大学学报》(医学版)(同济医科大学学报)、 《吉林大学学报》 (医学版)(白求恩医科大学学报)、 《四川大学学报》 (医学版)(华西医科大学学报)、 《西安交通大学学报》 (医学版)(西安医科大学学报)、《湖南医科大学学报》、 《山东大学学报》(医学版)(山东医科大学学报) 3、军医大学类: 《第一军医大学学报》、《第二军医大学学报》、《第三军医大学学报》、《第四军医大学学报》 4、中医院校类: 《京中医药大学学报》、《上海中医药大学学报》、《广州中医药大学学报》、 《成都中医药大学学报》、《南京中医药大学学报》 5、药学院校类: 《中国药科大学学报》
殷世荣治疗的怎么样
殷世荣,女,主任医师。博士生导师。早期师从名家岳美中赵绍琴教授开展中医药治疗重症肌无力的研究,专攻中医药治疗痿症。擅长用“中医保元逆转疗法”治疗肌无力,尤其对重症肌无力运动神经元病肌营养不良有独特疗法,在国内外发表论文100多篇,出版专著16部,多次获国家级一等奖,曾在美英法日等26个国家讲学交流,目前主持承担国家省市级科研课题6项,获全国优秀医药成果奖2项北京市科学技术进步三等奖1项;北京市科技进步一等奖2项二等奖3项三等奖2项;北京市中医药学会科学技术一等奖2项二等奖4项.在《中医杂志》《北京中医药大学学报》《中国中医基础医学杂志》《中国医药学报》《中国中西医结合消化杂志》《上海中医药杂志》《辽宁中医杂志》等核心学术期刊上发表论文30余篇.现任痿症诊疗中心专家组成员。详细参考网址:http://www.81120.org/打字不易,如满意,望采纳。
医学一类杂志有哪些?杂志社网址?
1 中华医学杂志(中、英文版) 2 中华劳动卫生职业病杂志 3 中华预防医学杂志 4 中华流行病学杂志 5 营养学报 6 中华医院管理杂志 7 中国中西医结合杂志 8 中国中药杂志 9 中华微生物学和免疫学杂志 10 病毒学报 11 中国病理生理杂志 12 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 13 解剖学报 14 中华医学遗传学杂志 15 中华放射学杂志 16 中华医学检验杂志 17 中华放射医学与防护杂志 18 中华护理杂志 19 中华超声影像学杂志 20 中华急诊医学杂志 21 中华内科杂志 22 中华心血管病杂志 23 中华血液学杂志 24 中华结核和呼吸杂志 25 中华消化杂志 26 中华肾脏病杂志 27 中华传染病杂志 28 中华内分泌代谢杂志 29 中华外科杂志 30 中华泌尿外科杂志 31 中华骨科杂志 32 中华神经外科杂志 33 中华整形外科杂志 34 中华烧伤杂志 35 中华普通外科杂志 36 中华胸心血管外科杂志 37 中华麻醉学杂志 38 中华创伤杂志 39 中华妇产科杂志 40 中华儿科杂志 41 中华小儿外科杂志 42 中华肿瘤杂志 43 中华病理学杂志 44 中华神经科杂志 45 中华精神科杂志 46 中华皮肤科杂志 47 中华眼科杂志 48 中华耳鼻咽喉科杂志 49 中华口腔医学杂志 50 药学学报 51 中国药理学报(中、英文版) 52 中国药学杂志 53 药物分析杂志 54 中国药理学与毒理学杂志
总想恶心是怎么回事?
胃寒呕吐 证名。因真阳不足,脾胃虚寒不能运化水谷所致的呕吐。见《症因脉治·呕吐论》。其证畏寒喜热,不思饮食,遇冷即呕,四肢清冷,二便清利,口不渴,唇不焦,食久不化,吐出不臭,脉沉迟。真阳不足者,宜八味肾气丸;脾胃虚寒者,宜理中汤、四逆汤。参见寒呕条。 胃火呕吐 证名。因饮食厚味,恼怒忧思,酿热化火所致的呕吐。见《症因脉治·呕吐论》。证见食入即吐,其味或酸或苦,五心烦热,夜卧不宁,口中干渴,二便阻涩。治宜清胃止呕,用家秘清胃汤合栀连平胃散、栀连二陈汤、栀连正气散 呕吐 呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病证。对呕吐的释名,前人有两说:一说认为有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕;另一说认为呕以声响名,吐以吐物言,有声无物曰呕,有物无声曰吐,有声有物曰呕吐。呕与吐常同时发生,很难截然分开,因此无细分的必要,故近世多并称为呕吐。 呕吐是内科常见病证,中医治疗有较好的疗效。 《内经》对呕吐的病因论述颇详。如《素问·举痛论篇》曰:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”《素问·六元正纪大论篇》曰:“火郁之发,……疡痱呕逆。”《素问·至真要大论篇》曰:“燥淫所胜,……民病喜呕,呕有苦”;“厥阴司天,风淫所胜,……食则呕”;“久病而吐者,胃气虚不纳谷也。”若脾阳不振,不能腐熟水谷,以致寒浊内生,气逆而呕;或热病伤阴,或久呕不愈,以致胃阴不足,胃失濡养,不得润降,而成呕吐。如《证治汇补·呕吐》所谓:“阴虚成呕,不独胃家为病,所谓无阴则呕也。”、 另外,饮食所伤,脾胃运化失常,水谷不能化生精微,反成痰饮,停积胃中,当饮邪随胃气上逆之时,也常发生呕吐。正如《症因脉治,呕吐》所说:“痰饮呕吐之因,脾气不足,不能运化水谷,停痰留饮,积于中脘,得热则上炎而呕吐,遇寒则凝塞而呕吐矣。” 呕吐的病因是多方面的,且常相互影响,兼杂致病,如外邪可以伤脾,气滞可致食停,脾虚可以成饮等。呕吐的病机无外乎虚实两大类,实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃,致胃失和降,胃气上逆而发;虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足,使胃失温养、濡润,胃失和降,胃气上逆所致。一般来说,初病多实,日久损伤脾胃,中气不足,可由实转虚;脾胃素虚,复为饮食所伤,或成痰生饮,则因虚致实,出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃,或脾胃虚弱,发生呕吐的基本病机都在于胃失和降,胃气上逆。《济生方,呕吐》云:“若脾胃无所伤,则无呕吐之患。”《温病条辨·中焦篇》也谓:“胃阳不伤不吐。”呕吐的病位在胃,与肝脾有密切的关系。 【临床表现】 呕吐的临床表现不尽一致,常有恶心之先兆,其作或有声而无物吐出,或吐物而无声,或吐物伴有声音;或食后即吐,或良久复出;或呕而无力,或呕吐如喷;或呕吐新人之食,或呕吐不消化之宿食,或呕吐涎沫,或呕吐黄绿苦水;呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因,如饮食不节,情志不遂,寒暖失宜,以及闻及不良气味等因素,皆可诱发呕吐,或使呕吐加重。本病常伴有恶心厌食,胸脘痞闷不舒,吞酸嘈杂等症。呕吐多偶然发生,也有反复发作者。 【诊断】 1.具有饮食、痰涎、水液等胃内之物从胃中上涌,自口而出的临床特征。也有干呕无物者。 2.常伴有脘腹不适,恶心纳呆,泛酸嘈杂等胃失和降之症。 3.起病或缓或急,常先有恶心欲吐之感,多由饮食、情志、寒温不适,闻及不良气味等因素而诱发,也有由服用化学药物、误食毒物所致者。 4.上消化道X线检查,纤维胃镜检查,呕吐物的实验室检查等,有助于脏腑病变的诊断。 【鉴别诊断】 1.反胃反胃与呕吐同系胃部病变,同系胃失和降,胃气上逆,同有呕吐,故反胃亦可归属呕吐范畴,但反胃又有其特殊的临床表现和病机,因此呕吐应与反胃相区别。反胃病机为胃之下口障碍,幽门不放,多系脾胃虚寒所致,症状特点是食停胃中,经久复出,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,食后或吐前胃脘胀满,吐后转舒,呕吐与进食时间相距较长,吐出量一般较多;呕吐的病机为胃失和降,胃气上逆,症状特点是呕吐与进食无明确的时间关系,吐出物多为当日之食,呕吐量有大有小,食后或吐前胃脘并非一定胀满。 2.噎膈噎膈虽有呕吐症状,但其病位在食管、贲门,病机为食管、贲门狭窄,贲门不纳,症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺,初起并无呕吐,后期格拒时出现呕吐,系饮食不下或食人即吐,呕吐与进食时间关系密切,因食停食管,并未人胃,故吐出量较小,多伴胸膈疼痛,噎膈病情较重,病程较长,治疗困难,预后不良;呕吐病位在胃,病机为胃失和降,胃气上逆,症状特点是进食顺利,食已人胃,呕吐与进食无明确的时间关系,呕吐量有大有小,可伴胃脘疼痛。 【辨证论治】 辨证要点 1.辨虚实《景岳全书·呕吐》曾谓:“呕吐一证,最当详辨虚实。实者有邪,去其邪则愈;虚者无邪,则全由胃气之虚也。所谓邪者,或暴伤寒凉,或暴伤饮食,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮水气聚于胸中,或以表邪传里,聚于少阳、阳明之间,皆有呕证,此皆呕之实邪也。所谓虚者,或其本无内伤,又无外感,而常为呕吐者,此即无邪,必胃虚也。或遇微寒,或遇微劳,或遇饮食少有不调,或肝气微逆,即为呕吐者,总胃虚也。凡呕家虚实,皆以胃气为言。”实证呕吐多由外邪、饮食、情志所伤,起病较急,常突然发生,病程较短,呕吐量多,呕吐如喷,吐物多酸腐臭秽,或伴表证,脉实有力。虚证呕吐,常因脾胃虚寒、胃阴不足所致,起病缓慢,或见于病后,病程较长,吐物不多,呕吐无力,吐物酸臭不甚,常伴有精神萎靡,倦怠乏力等虚弱证候,脉弱无力。 2.辨呕吐物吐出物常能直接反映病因,病变的脏腑,以及寒热虚实,所以临证时应仔细询问,亲自观察呕吐物。若呕吐物酸腐难闻,多为食积化热;吐黄水苦水,多为胆热犯胃;吐酸水绿水,多为肝气犯胃;吐痰浊涎沫,多为痰饮停胃;泛吐清水,多为胃中虚寒,或有虫积;只呕吐少量粘沫,多属胃阴不足。 3.辨应止应吐临证见呕吐病人,并非都要止呕,应区别不同情况,给予正确处理。一般来说,呕吐一证,多为病理反应,可用降逆止呕之剂,在祛除病因的同时,和胃止呕,而收邪去呕止之效。但若属人体自身祛除有害物质的一种保护性反应,如胃中有食积、痰饮、痈脓而致呕吐者,此时不应止呕,待有害物质排除,再辨证治疗;若属误食毒物所致的呕吐,应按中毒治疗,这类呕吐应予解毒,并使邪有出路,邪去毒解则呕吐自止,止呕则留邪,于机体有害。若属服药不当产生的毒性反应,则应减量或停药,除非呕吐剧烈,否则亦不必止呕。 4.辨可下与禁下呕吐之病,一般不宜用下法,呕吐可排除痈脓等有害物质,遇此种呕吐,或可涌吐,而不宜下;兼表邪者,下之则邪陷入里,不宜下;脾胃虚者,下之则伤脾胃,不宜下;若胃中无有形实邪,也不宜下,否则徒伤胃气,故仲景有“病人欲吐者,不可下之”之戒。若确属胃肠实热,大便秘结,腑气不通,而致浊气上逆,气逆作呕者,可用下法,通其便,折其逆,使浊气下降,呕吐自止。如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》曰:“哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。”“食已即吐者,大黄甘草汤主之。”可见呕吐原则上禁下,但在辨证上有灵活性,应辨证论治。 治疗原则 根据呕吐胃失和降,胃气上逆的基本病机,其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治,实者重在祛邪,分别施以解表、消食、化痰、理气之法,辅以和胃降逆之品以求邪去胃安呕止之效;虚者重在扶正,分别施以益气、温阳、养阴之法,辅以降逆止呕之药,以求正复胃和呕止之功;虚实并见者,则予攻补兼施。 分证论治 『实证』 ·外邪犯胃, 症状:呕吐食物,吐出有力,突然发生,起病较急,常伴有恶寒发热,胸脘满闷,不思饮食,舌苔白,脉濡缓。 治法:疏邪解表,和胃降逆。 方药:藿香正气散。 方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊,疏邪解表;厚朴、大腹皮理气除满;白术、茯苓、甘草健脾化湿;陈皮、半夏和胃降逆,共奏疏邪解表,和胃降逆止呕之功。若风邪偏重,寒热无汗,可加荆芥、防风以疏风散寒;若见胸闷腹胀嗳腐。为兼食滞,可加鸡内金、神曲、莱菔子以消积化滞;若身痛,腰痛,头身困重,苔厚腻者,为兼外湿,可加羌活、独活、苍术以除湿健脾;若暑邪犯胃,身热汗出,可用新加香薷饮以解暑化湿;若秽浊犯胃,呕吐甚剧,可吞服玉枢丹以辟秽止呕;若风热犯胃、头痛身热可用银翘散去桔梗之升提,加陈皮、竹茹疏风清热,和胃降逆。 ·饮食停滞 症状:呕吐物酸腐,脘腹胀满拒按,嗳气厌食,得食更甚,吐后反快,大便或溏或结,气味臭秽,苔厚腻,脉滑实。 治法:消食化滞,和胃降逆。 方药:保和丸。 方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞,陈皮、半夏、茯苓和胃降逆,连翘清散积热。尚可加谷芽、麦芽、鸡内金等消食健胃;若积滞化热,腹胀便秘,可用小承气汤以通腑泄热,使浊气下行,呕吐自止;若食已即吐,口臭干渴,胃中积热上冲,可用竹茹汤清胃降逆;若误食不洁、酸腐食物,而见腹中疼痛,胀满欲吐而不得者,可因势利导,用压舌板探吐祛邪。 ·痰饮内停 症状:呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,或呕而肠鸣,苔白腻,脉滑。 治法:温化痰饮,和胃降逆。 方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。 方中生姜、半夏和胃降逆,茯苓、桂枝、白术、甘草温脾化饮。尚可加吴茱萸、陈皮温脾燥湿以化饮。若气滞腹痛,可加厚朴、枳壳行气除满;若脾气受困,脘闷不食,可加砂仁、白豆蔻、苍术开胃醒脾;若痰浊蒙蔽清阳,头晕目眩,可用半夏白术天麻汤以健脾燥湿,化痰熄风;若痰郁化热,烦闷口苦,可用黄连温胆汤以清热化痰,和胃止呕:若胃脘胀满,胃中有振水声,可暂加甘遂细末0.5g,装入胶囊,早晨空腹温开水冲服,每日1次,连2—3日。 ·肝气犯胃 症状:呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄白,脉弦。 治法:疏肝理气,和胃止呕。 方药:四逆散合半夏厚朴汤。 方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气,厚朴、紫苏行气开郁,半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。尚可加橘皮、旋覆花、竹茹、炙枇杷叶等以增强和胃降逆之力;若气郁化火,心烦咽干,口苦吞酸者,可合左金丸以清热止呕;若兼腑气不通,大便秘结者,可用大柴胡汤清热通腑;若气滞血瘀,胁肋刺痛,可加丹参、郁金、当归、延胡索等活血化瘀止痛。 『虚证』 ·脾胃虚弱 症状:饮食稍有不慎,或稍有劳倦,即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。 治法:益气健脾,和胃降逆。 方药:香砂六君子汤。 方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气,砂仁、木香理气和中,陈皮、半夏和胃降逆。尚可加丁香、吴茱萸以和胃降逆;若脾阳不振,畏寒肢冷,可加干姜、附子,或用附子理中丸温中健脾;若胃虚气逆,心下痞硬,干噫丝,可用旋覆代赭汤降逆止呕;若中气大亏,少气乏力,可用补中益气汤补中益气;若病久及肾,肾阳不足,腰膝酸软,肢冷汗出,可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。 ·胃阴不足 症状:呕吐反复发作,但呕吐量不多,或仅吐唾涎沫,时作干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。 治法:滋养胃阴,和胃降逆。 方药:麦门冬汤。 方中人参、麦冬、粳米、甘草滋养胃阴,半夏降逆止呕,大枣补脾和胃生津。若阴虚甚,五心烦热者,可加石斛、花粉、知母养阴清热;若呕吐较甚,可加橘皮、竹茹、枇杷叶以降逆止呕;若阴虚便秘,可加火麻仁、瓜蒌仁、白蜜润肠通便。 【转归预后】 一般来说,实证呕吐,病程短,病情轻,易治愈;虚证及虚实并见者,则病程长,病情重,反复发作,时作时止,较为难治。若失治误治,由轻转重,久病久吐,脾胃衰败,化源不足,易生变证。所以,呕吐应及时诊治,防止后天之本受损。 【预防与调摄】 避免风寒暑湿之邪或秽浊之气的侵袭,避免精神刺激,避免进食腥秽之物,不可暴饮暴食,忌食生冷辛辣香燥之晶。呕吐剧烈者,应卧床休息。 【结语】 呕吐的病因有外邪、饮食、情志、脏腑虚弱。呕吐的病位在胃。病机分虚实两类,实者为邪气犯胃,虚者为脾胃虚弱,也多虚实并见者,基本病机为胃失和降,胃气上逆。在临床上应注意与反胃、噎膈相鉴别。辨证要点以辨虚实和呕吐物为主。其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治,实者重在祛邪,分别施以解表、消食、化痰、理气之晶;虚者重在扶正,分别施以益气、温阳、养阴之法,均辅以和胃降逆之晶。 [附] 吐酸 吐酸是指胃中酸水上泛的症状,又叫泛酸,若随即咽下称为吞酸,若随即吐出称为吐酸。可单独出现,但常与胃痛、痞满兼见。《素问·至真要大论篇》曰:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”认为本病证多属热。《证治汇补,吞酸》日:“大凡积滞中焦,久郁成热,则本从火化,因而作酸者,酸之热也;若寒客犯胃,顷刻成酸,本无郁热,因寒所化者,酸之寒也。”说明吐酸不仅有热,而且也有寒,并与胃有关。《寿世保元·吞酸》曰:“夫酸者肝木之味也,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。”又说明吐酸与肝木有关。本证有寒热之分,以热证居多,属热者,多由肝郁化热,胃失和降所致;因寒者,多因肝气犯胃,脾胃虚弱而成。但总以肝气犯胃为基本病机。 ·热证 症状:吞酸时作,嗳腐气秽,胃脘闷胀,两胁胀满,心烦易怒,口干口苦,咽干口渴,舌红苔黄,脉弦数。 治法:清肝泄火,和胃降逆。 方药:左金丸加味。 可加黄芩、栀子以清肝泄热,加乌贼骨、瓦楞子以制胃酸。 ·寒证 症状:吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泄,舌淡苔白,脉沉迟。 治法:温中散寒,降逆制酸。 方药:香砂六君子汤加吴茱萸。 可加苍术、藿香化湿醒脾。 [附] 嘈杂 嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病症。可单独出现,又常与胃痛、吐酸兼见。本证始见于《丹溪心法,嘈杂》,其曰:“嘈杂,是痰因火动,治痰为先。”又说:“食郁有热。”《景岳全书·嘈杂》谓:“嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。”其病因常有胃热、胃虚、血虚之不同。 ·胃热 症状:嘈杂而兼恶心吐酸,口渴喜冷,口臭心烦,脘闷痰多,多食易饥,或似饥非饥,舌红苔黄干,脉滑数。 治法:清胃泻火,和胃化痰。 方药:温胆汤。 热盛者可加黄连、栀子清热和胃。 ·胃虚 症状:嘈杂时作时止,口淡无味,食后腹胀,体倦乏力,不思饮食,舌淡脉虚。 治法:健脾和胃。 方药:四君子汤加山药、草豆蔻。·. 若气滞较甚者,可用香砂六君子汤;若胃阴不足,饥不欲食,大便干结者,可用益胃汤益胃养阴, ·血虚 症状:嘈杂而兼面白唇淡,心悸头晕,失眠多梦,舌质淡,脉细弱。 治洁:益气养血,补益心脾。 方药:归脾汤。 【文献摘要】 《素问·脉解篇》:“太阳所谓病胀者,……食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。” 《灵枢,四时气》:“邪在胆,逆在胃,胆液泄,则成苦,胃气逆,则呕苦,故日呕胆。” 《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。” 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》:“呕而胸满者,茱萸汤主之。”“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”“食已即吐者,大黄甘草汤主之。” 《诸病源候论·呕哕候》:“呕吐者,皆由脾胃虚弱,受于风邪所为也。” 《三因极一病证方论·呕吐叙论》:“呕吐虽本于胃,然所因亦多端,故有饮食寒热气血之不同,皆使人呕吐。” 《医学正传·呕吐》:“外有伤寒,阳明实热太甚而吐逆者;有内伤饮食,填塞太阴,以致胃气不得宣通而吐者;有胃热而吐者;有胃寒而吐者;有久病气虚,胃气衰甚,闻谷气则呕哕者;有脾湿太甚,不能运化精微,致清痰留饮郁滞上中二焦,时时恶心吐清水者,宜各以类推而治之,不可执一见也。”. 《症因脉治·呕吐论》:“秦子曰:呕以声响名,吐以吐物言。有声无物曰呕,有物无声曰吐,有声有物曰呕吐,皆阳明胃家所主。” 【现代研究】 近年来对于呕吐进行了一些研究,取得了一定的成效。王氏治疗神经性呕吐40例,其中属肝胃不和型26例,胃阴不足型8例,肝胆火盛型6例。病程3个月以内23例,3个月至半年15例,半年以上2例。服用下述基本方:伏龙肝、代赭石、半夏、竹茹、茵陈、枳壳、木香、生麦芽、山药、鸡山金。每剂以伏龙肝60g布包先煎20分钟代水,后下诸药煎煮300mi药液,视呕吐轻重分2-3次温服,每次间隔20分钟,每日2剂,早晚各1剂。连续服用10日为1个疗程,并随证略有加减。结果:临床治愈31例(77.5%),好转7例(17.5%),无效2例(5%)[天津中医1991;(6):17]。 王氏用大黄甘草汤治疗急重呕吐86例,其中反射性呕吐49例,中枢性呕吐31例,原因不明6例;中医辨证分型:邪犯胃脘9例,食浊停积14例,痰饮内阻7例,肝胃不和12例,脾胃虚弱16例,阴津亏虚20例,未分型8例。方药是:大黄6-30g,甘草6—20g,佩兰6-15g。腑实明显者加芒硝3-20g;邪犯胃脘者加藿香、紫苏、半夏、陈皮;脾虚者加党参、白术、山药;阴津亏虚者加西洋参、麦冬、五味子等。煎法:冷水泡三味药10-20分钟,上火煮沸5-10分钟,滤汁备用。温服少量多次。结果服药后24小时内呕吐止,能进少量饮食,计;6例;48小时呕吐缓解或基本停止,能进少量饮食,病情稳定好转,计23例;无效7例。其中1剂止吐36例,2剂止吐24例,3剂止吐15例,4剂止吐4例[辽宁中医杂志1991;(5):28]。 张氏等用石菖蒲治疗神经性呕吐21例,结果显效15例,有效5例,无效1例。显示石万蒲治疗神经性呕吐有效。方法是将该药捣碎,以纱布包之,加水500ml左右,文火煮沸15分钟后取汁。该药用量以15-20g为宜(1日量)。取汁后宜少量频饮分次进药,每日10-30次不等,这样可防止病人拒药而吐[中医杂志1996;37(12):711]。 邵氏用麦门冬汤加味治疗胃阴不足型顽固性呕吐42例,均选择大病、久病后期出现的胃阴不足型顽固性呕吐患者,服用麦门冬汤加味:麦门冬、半夏、人参、炙甘草、粳米、大枣、竹茹、石斛、炙枇杷叶等,煎汁少量频服。服药量最少者3剂,最多者9剂,其中治愈20例(47.6%),显效15例(35.7%),有效4例(9.5%),无效3例(7.1%),总有效率92.8%[河南中医1990;10(1):21]。 高氏等用自拟补脾止吐汤治疗肿瘤化疗后呕吐41例,并设胃复安组33例作为对照,结果治疗组总有效率为85.4%,对照组总有效率为51,5%,显示补脾止吐汤效果明显优于胃复安(P<0.005),表明中医补脾益胃、降逆止呕法能够十分有效地控制化疗药物引起的呕吐反应。补脾止吐汤由党参、黄芪、白术、炙甘草、.大枣、半夏、代赭石组成,并随证加减[中国中西医结合脾胃杂志1995;3(1):19]。
新生儿脐炎可以用哪些药方治疗?
新生儿脐炎是由金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,溶血性链球菌等感染脐部引起的局部炎症。脐部为水湿所侵,脐中湿润不干者称为脐湿,脐部为邪毒感染,红肿热痛或脓水溢出者,称为脐疮。 【方一】荆芥液 【出处】《中医药物贴脐法》 【组成】荆芥30克。 【功用】清热祛湿,收敛固涩。 【主治】新生儿脐炎,属湿秽渍脐型,脐带脱落后,脐窝仍湿润浸渍不干,创面微红、肿胀,全身状况良好者。 【方解】荆芥有祛风止痒疗疮作用,可治疗风疹瘙痒、疮疡初期等。 【药理】荆芥煎剂,体外试验对金黄色葡萄球菌及白喉杆菌有较强的抗菌作用,对炭疽杆菌、乙型链球菌等有一定抑制作用。 【用法】上药加水500毫升,浓煎200毫升,去渣取液,趁热用消毒纱布,蘸药液洗涤患处。每日2次。 【方二】马齿苋散 【出处】《中医药物贴脐法》 【组成】马齿苋20克。 【功用】清热解毒,疏风散邪。 【主治】新生儿脐炎,属毒热内侵型,脐部红肿痛,甚则糜烂,脓水流溢,恶寒壮热,啼哭烦躁,口干欲饮,唇红舌燥,舌质红,苔黄腻,指纹紫。 【方解】马齿苋清热解毒,疏风散邪。 【药理】马齿苋对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、杜盎氏小芽孢癣菌有显著的抑制作用。 【用法】上药烧后,研末,敷脐。每日1次。 【方三】大黄粉 【出处】《河北中西医结合杂志》 【组成】大黄若干。 【功用】解毒消肿,活血化瘀。 【主治】新生儿脐炎。 【方解】生大黄粉具有解毒消肿、活血化瘀作用。 【药理】其主要成分由蒽醌类衍生物,具有抗菌、消炎、收敛、止血等作用,能广泛用于人体内外损伤、出血及红肿疮毒,并且对伴有渗血及肉芽组织增生疗效甚好。 【用法】以50%酒精清洗脐部后,上敷大黄粉0.3~1克,每日1次,5天为1疗程。 【方四】紫草油 【出处】《中国中西医结合杂志》 【组成】紫草150克,麻油1000克。 【功用】凉血活血,清热解毒透疹。 【主治】新生儿脐炎。 【方解】紫草,亦名紫草根,性味苦寒,入肝、心包经,有凉血活血,清热解毒透疹之功能。 【药理】现代药理研究发现,紫草含乙酰紫草醌、紫草素、乙酰紫草素等,口服或局部用药均有抗炎作用,对金黄色葡萄球菌及多种皮肤真菌有抑制作用,且对炎症急性渗出期的血管通透性亢进、渗出和水肿及增殖期炎症均能拮抗,切除动物肾上腺仍有抗炎活性。由紫草提取物或其色素成分制备的软膏局部用药,对肉芽的增殖有促进作用,可明显加速创伤愈合。临床上紫草油局部应用可以收到消肿、止痛、干燥、收敛、创面愈合快,缩短抗生素使用疗程等疗效。 【用法】紫草浸于70℃麻油中1小时,再于常温下浸泡24小时,取出紫草,除去残渣,过滤,取无菌纱布浸泡,经过高温蒸汽消毒后,储藏在遮光密封处备用。用消毒棉签蘸3%过氧化氢溶液涂擦脐部,由内向外作环形消毒,清除脓性分泌物,再用紫草油均匀涂抹局部,最后用紫草油纱布敷于脐部,每日2次。 【方五】枯矾粉 【出处】《中国优生与遗传杂志》 【组成】明矾若干。 【功用】燥湿止痒,敛疮消肿。 【主治】新生儿脐炎。 【方解】枯矾又称枯白矾,它是由明矾煅制而成的,其性能具有酸涩、寒、燥湿、杀虫止血、消炎、解毒、收敛防腐、定痛的作用。 【药理】外用低浓度白矾有消炎、收敛、防腐作用,对革兰氏阴性、阳性菌均有抑制作用。通过临床应用发现枯矾粉对控制新生儿脐部感染,促进愈合疗效显著。 【用法】将明矾捣碎,放入铁罐(或铁锅)内,密盖封口,置炭火上,文火加热成洁白空松的块状物,即枯矾。将其碾细末后过筛,然后装入不透光的瓶内备用。 【方六】验方 【出处】《实用中医儿科手册》 【组成】大黄,血竭。 【功用】解毒活血。 【主治】预防新生儿脐炎。 【方解】大黄有攻积导滞,泻火凉血,活血祛瘀,利胆退黄之功;血竭有行瘀止痛,敛疮生肌之效。 【药理】大黄对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、脐炎双球菌、绿脓杆菌及多数皮肤真菌有抑制作用;而血竭则对黄色毛癣菌、许兰氏黄癣菌等多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外,二者还有较好的收敛、止血作用。故二药合用,抗菌谱广、力强,收效卓著。 【用法】先将大黄烘干,碾碎过筛成粉状,再将血竭碾碎过筛成粉状,然后以10∶1(大黄10份、血竭1份)之比例相混拌匀,送高压消毒后即成。新生儿脐带脱落后,即在脐创面涂抹适量黄竭粉,然后加盖无菌纱布,次日给新生儿冼澡时,先观察脐部,若不干燥,洗澡后再涂抹该粉一次,通常仅需使用1~2次即可。 【方七】验方 【出处】《小儿常见病简易疗法》 【组成】五倍子50克,生龙骨25克,冰片0.2克。 【功用】清热解毒,收湿敛疮。 【主治】新生儿脐炎,热毒内侵证。 【方解】五倍子收湿敛疮;龙骨收敛固涩;冰片清热止痛。 【药理】五倍子中没食子酸对蛋白质有沉淀作用,与皮肤、黏膜的溃疡面接触后,其组织蛋白质即被凝固,形成一层被膜而呈收敛作用;龙骨所含钙离子,能促进血液凝固,降低血管壁通透性;冰片对金黄色葡萄球菌有抑制作用,主要成分有耐缺氧作用。 【用法】共研细末。取适量以陈醋调成膏状,敷贴于脐部,每日1次。 【方八】验方 【出处】《小儿常见病简易疗法》 【组成】海螵蛸10克。 【功用】收湿敛疮。 【主治】新生儿脐湿。 【方解】海螵蛸咸、涩微温,功擅收湿敛疮,《名医别录》言其“止疮多脓汁不燥”。 【药理】海螵蛸具有抗消化性溃疡、抗肿瘤、抗放射及接骨作用。 【用法】研细末,用香油调匀,搽患处。 【方九】验方 【出处】《小儿常见病简易疗法》 【组成】伏龙肝10克。 【功用】温中燥湿。 【主治】新生儿脐炎。 【方解】伏龙肝功能温中燥湿,李时珍云可治“小儿脐疮”。外用可发挥收湿敛疮之功效。 【药理】伏龙肝有缩短凝血时间,抑制纤维蛋白溶解酶及增加血小板第三因子活性等作用。 【用法】研细末,敷脐。 【方十】验方 【出处】《小儿常见病简易疗法》 【组成】鱼腥草、野菊花各5克。 【功用】清热解毒。 【主治】新生儿脐疮。 【方解】鱼腥草清热解毒,消痈排脓;野菊花清热解毒。 【药理】鱼腥草对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌、卡他球菌、伤寒杆菌、结核杆菌等多种革兰阳性及阴性细菌,均有不同程度的抑制作用;野菊花有抗病原微生物作用,对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、流感病毒、疱疹病毒以及钩端螺旋体均有抑制作用。 【用法】水煎服,日1剂,每日3次。 【方十一】验方 【出处】《子母秘录》 【组成】黄檗末涂之。 【功用】清热燥湿,泻火解毒。 【主治】小儿脐疮不合者。 【方解】黄柏清热燥湿、泻火解毒,《用药心法》言其“治疮痛不可忍着”。 【药理】黄柏主含小檗碱,小檗碱有较强的广谱抗菌作用。黄柏对真菌也有较强的抑制作用。 【用法】涂之。 【方十二】验方 【出处】《圣惠方》 【组成】龙骨煅研。 【功用】收湿敛疮。 【主治】新生儿脐炎。 【方解】龙骨有生肌敛疮作用,可治疗溃疡久不收口。 【药理】龙骨能抗惊厥、减轻骨骼肌的兴奋性的作用。 【用法】敷之。
刘生堂的人物简介
1948年9月生于医学世家——湖南《世园医武堂》,从小跟随祖师学医习药,后来又分别毕业于湘衡医学院和上海中医学院(现在的上海中医药大学) 。从医四十余年,曾历任省级三甲医院业务院长和医政监督、中国科研院新特药、新成果推广组组长,中华医院管理学会委员、中国国际医师协会常务理事,职称评审专家委员会委员,中西医结合学会会员、中国国际医药研究院院士..国际科学研究院终身院士兼上海宏康医院医疗集团名誉院长和北京天安中医院心脑血管病防治中心首席专家.生堂牌[降三高.抗衰老]新特药发明人。刘生堂从医四十余年(从事国立医院管理8年、从事民营医院管理7年、从事科研科教和临床医疗工作近30余年)从未发生过医疗事故,擅长中西医结合诊疗消化内科、各型肝病、肝硬化腹水、肝肾综合征、骨外伤、水火烫伤、骨质增生、类风湿、糖尿病、内分泌及免疫性疾病、心脑血管病、抗三高(即:高血压.高血脂.高血糖) 和各种各种顽固性皮肤病(包括植皮、植毛)、男科、阳痿早泄、中医妇科(包括子宫肌瘤、月经不调、附件炎、陈旧性宫外孕、更年期综合征、盆腔炎、不孕不育、乳腺增生等妇科疑难杂症)、中医减肥和美容、神经内科、失眠抑郁症和某些肿瘤等疑难杂症均有独特疗效,并在省级和国家级杂志上发表论著二十余篇,多次受到中国中科院院士、中国中西医结合学会会长、医学泰斗——陈可冀等领导的表彰和多次合影留念。
怎样知道自己得了绦虫病
肠绦虫病系由寄生在肠道内幼绦虫所引起的疾病。我国所见主要是牛肉绦虫病与猪肉绦虫病。牛肉绦虫病系生食或半生食含有活的牛囊虫的牛肉进入人体后,在小肠中受胆汁的作用,虫头伸出,吸附在肠粘膜上而成为人的终宿主。猪肉绦虫病是由于生食或半生食含有猪囊虫的猪肉而患病,人为其终宿主,并且还可由于吞食其虫卵成为其中间宿主而患囊虫病。 诊断以粪检见有排出绦虫节片为主要依据。猪囊虫病可引起脑病、癫痫、眼病、皮下组织与肌肉疾病,活体组织检查可确诊。本病预防以普查普治、卫生宣教,肉类检查等为主。治疗以驱虫药为主。囊虫病患者以彻底驱虫与手术治疗相结合。 中医学对绦虫在古代即有较深入研究与描述,对其形态、传染方式与驱虫法均有详细记载。《金匮要略》称为“寸白虫”,《诸病源候论》谓其“连绵成串,几长数尺”,并认识到“若多食牛肉则生寸白”。在治疗方面,二千年以前的《神农本草经》就有驱虫药记载,至宋代药物应用品种则更多而更有效。 绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病;古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。 绦虫病在我国分布较广。饮食习惯是决定肠绦虫病多寡及其种类不同的关键因素,喜食生肉的地区感染率高。· 中医对绦虫的形态、感染途径很早即有明确的认识,并寻找到效果良好的治疗药物。在感染途径方面,早在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出:“食生肉,饱饮乳,变成白虫。”《诸病源候论·寸白虫候》说:“以桑枝贯牛肉炙食”哙引起本病。而对于绦虫形态的描述,《诸病源候论·寸白虫候》说:“寸白者,九虫内之一虫也。长一寸而色白,形小扁”,仇虫候》说:“白虫相生,子孙转大,长至四五尺”。在治疗上,早在《千金要方·九虫》里,就采用槟榔、石榴根皮等有效的药物治疗绦虫病。 【病因病机】 绦虫病的病因,是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉,囊虫进入体内吸附在肠壁上,颈节逐渐分裂,形成体节,约经2—3个月而发育为成虫。成虫虫体脱节,从肛门排出体外,故可在内裤或被服上发现白色的虫体节片,节片随大便排出则可见粪便中有虫体节片。 绦虫所致的病变,主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化,从而引起腹胀、腹痛,甚至消瘦、乏力等症。 【临床表现】 绦虫病初期,成虫居于肠中,影响肠道气机,引起腹部或上腹部隐隐作痛,腹胀不适,甚或恶心、呕吐。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片,或伴肛门瘙痒。病久则脾胃功能受损,不能运化水谷精微,加之绦虫吸食营养物质,以致人体化源不足,气血不充,故在上述症状的基础上常伴见面色萎黄或苍白,形体消瘦,倦怠乏力,食欲不振,舌淡、脉细等气血亏虚的症状。 【诊断】 1.粪便中或内裤、被褥上发现白色节片为绦虫病重要的临床特征。 2.初期肠道气机受阻引起的腹部隐隐作痛、腹胀不适等脾胃功能失调的症状,及病久伴见的面色萎黄或苍白、形体消瘦、倦怠乏力、舌淡、脉细等气血亏虚的症状。 【辨证论治】 症状:上腹部或全腹隐隐作痛,腹胀,或有腹泻,肛门作痒,久则形体消瘦,倦怠乏力,大便内或衬裤上有时发现白色节片,舌质淡,苔薄白,脉濡或细。 治法:驱除绦虫,调理脾胃。 方药:中药有良好的驱绦效果,可选用下列方药中的一种应用。 ①槟榔60-120g,切碎,文火煎2小时,于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者,可服用芒硝10G。 ②南瓜子60-120g,去壳碾粉,直接嚼服或水煎服。2小时后服槟榔煎剂(剂量、用法同上)。 ③仙鹤草芽(深秋采集,其形似狼牙,故又称狼牙草),洗净,刮去外皮,晒干,碾粉,成人早晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下作用,可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。 ④雷丸,研粉,每次20G,1日1次,连服3天。 ⑤石榴根皮25G,水煎服。胃病患者不宜选用此药。 驱除绦虫,务必驱尽,须连头节同时排出,方能彻底治愈。若头节颈未被驱出,则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时,可仍用上述驱绦药物治疗。 驱虫之后,继服香砂六君子汤健运脾胃。 治疗: 一、槟榔、南瓜子合用 槟椰对猪肉绦虫有较强的麻痹作用,能使全虫麻痹瘫痪。对牛肉绦虫则仅使头节和未成熟节片麻痹,故疗效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉绦虫的孕卵节片,单独应用疗效亦不佳,与槟榔合用治疗牛肉绦虫治愈率较高,治疗绦虫病时都采用两药合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克,2小时后服槟榔煎剂(槟榔60-90克,水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出,少数患者可能于下午或次日排出虫体。 二、灭绦灵(氯硝柳胺) 氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物,但对猪肉及牛肉绦虫均有良好疗效。临床上也用以治疗绦虫病,抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节,死亡的虫体随粪便排出。剂量为空腹先服1克,隔1小时再服1克,服药时将药片充分嚼碎吞下,而饮水量应少,使药物在十二指肠上部即达较高浓度。二小时后服泻药。小儿剂量减半。本品副作用少,但因对虫卵无作用,当虫体在肠内被消化而释出虫卵时,虫卵可逆流入胃及十二指肠,猪肉绦虫则可因此引起囊虫病,故主张治疗猪肉绦虫病时,应先服止吐药以防呕吐,并服泻药使死亡节片在未被消化前即迅速排出,此药应连服2天。 三、吡喹酮 为新型广谱抗蠕虫药,除有抗血吸虫作用,也是一个高效抗绦虫药,吡喹酮杀绦虫的原理尚未阐明,可能有促进Ca2+进入虫体,从而引起虫体肌挛缩,产生痉挛性麻痹,成人剂量0.5克,儿童0.2-0.3g顿服,1小时后服泻药,效果良好。 四、仙鹤草 用根芽全粉30-50克,服后不需给泻剂。亦可用草芽浸膏,鹤草酚单体或鹤草酚粗晶片,但应服硫酸镁导泻。 五、甲苯咪唑 成人200mg一天二次,连服三天,驱绦虫率约为80%。 六、丙硫咪唑 对绦虫也有较好疗效,剂量是每天400mg,连服6天。 不论应用何种驱虫剂,应注意下列几点:①驱虫后均应留取24小时全部粪便,淘洗检查头节以确定疗效。查得头节表现治疗成功,未查得头节,并不表示驱虫失败,因头节不一定在治疗的当天排出,也可能驱虫药物使虫节破坏或变形而难于辨认。②治疗猪肉绦虫病时,应先服止吐药,以免虫卵反流入胃,进入小肠,孵化成为六钩蚴,进入肠壁血管,随血液分布全身,发育为囊虫,形成皮下和肌肉囊虫病,脑囊虫病,眼囊虫病等。③治疗后观察3个月,对又排节片或虫卵者则应复治。加强肉类检查,不准出售米猪肉或有囊虫的牛肉,不吃未熟的猪肉与牛肉,应彻底治疗绦虫患者,搞好粪便管理,加强猪、牛管理。防止牲畜受绦虫感染。 【预防及调摄】 开展卫生宣传,纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。严格肉类检查,禁止含有囊虫的肉类出售。此外,应对炊事人员进行宣传,须将肉类煮熟烧透,菜刀与菜板应生熟分开。 【结语】 绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体所引起的疾病。绦虫所致的病变,主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化,从而引起腹胀、腹痛,甚至消瘦、乏力等症。并常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片。驱除绦虫、调理脾胃是治疗绦虫病的主要原则。中药有良好的驱绦效果。驱除绦虫,务必驱尽,须连头节同时排出,方能彻底治愈。开展卫生宣传,严格肉类检查,禁止含有囊虫的肉类出售以及纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。 【文献摘要】 《证治准绳·杂病·虫》:“寸白……服药下之,须结裹溃然出尽乃佳,若断者相生未已,更宜速治之。” 《景岳全书·诸虫》说:“寸白虫,此虫长寸许,色白,其状如蛆。母子相生,有独行者,有个个相接不断者,故能长至一二丈。” 【现代研究】 槟榔、南瓜子、鹤草芽等中药,均有良好的驱绦作用。 据现代药理研究,槟榔能使绦虫虫体头部和未成熟节片完全瘫痪;而南瓜子可使虫体中后段麻痹,变薄变宽,两者均有驱绦效果,但作用部位不同,配合使用,相得益彰。如验方驱绦方,用南瓜子研粉,冷开水调服60-120g,2小时后服槟榔60-120g的水煎剂,再过半小时服玄明粉15g,促使泻下,以利虫体排出[雷载权主编.中华临床中药学.北京:人民卫生出版社,1998.1044.L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉,隔1-2小时服槟榔煎剂,再过1小时服泻剂,驱绦虫效果满意[中西医结合杂志1987;7(7):24]。杨氏等用南瓜子、槟榔治疗绦虫病50例,治愈47例,治愈率达94%,3例因在驱虫时患者牵断虫体,3个月后复发。该组治疗的方法是:驱虫前晚18时空腹先服炒南瓜子150g(研末冲服),半小时后服槟榔煎剂200ml(槟榔90g加水800-900ml,慢煎至200ml备用)。一般服药3-4小时后即有排便感,嘱患者坐温水盆内排便,待虫体完整排出。槟榔具有缓泻作用,故在驱虫时一般不采用其他导泻剂,如服药4小时后仍无排便感,可服用硫酸镁20-30g[中国中医急症1996;5(1):19]。 预防调护 彻底治疗病人,减少以至消除传染源。 不吃未经煮熟的猪、牛肉。 加强屠宰工作管理,发现含有绦虫的猪、牛肉,要经严格处理后再出售。 加强粪便管理,防止类便污染草地、水源,以杜绝人畜感染。